拔出插在老人胸口的孤独利剑

　　中华医学会精神医学分会主任委员李凌江说，进入老年阶段，常见的精神问题有三种：一是智力、记忆力下降，二是孤独、焦虑、不安全感等负面情绪增加，三是出现幻觉、幻想等病理性精神疾病。

　　“老人离开工作岗位后，社会交往圈变小，再加上身体健康状况下滑，容易出现焦虑、孤独、抑郁情绪，此时尤其需要关爱。”李凌江说，太多负面情绪如果得不到疏解，会更加剧生理上的疾病，造成抑郁倾向，严重时甚至可能选择自杀。

　　中国老人大都认为晚年的理想状态是和儿女生活在一起，他们自我陪伴能力弱，普遍需要从家人身上汲取爱和温暖。

　　“缺少精神慰藉，将成为困扰我国老人的主要问题之一。这其中既有想念子女的孤独感，也有老年时期精神生活得不到满足的空虚感。”长沙市老龄办主任郭华说，因此，在给老人们提供必要的医养条件之余，长沙开始重视满足老人的“社交需求”“精神需要”。“在乡村，空巢老人居多，我们试行‘老人群居’，让低龄老人照顾、陪伴高龄老人，并推出一些娱乐、手工活动。在城市社区，大力推行老人大学等，让老人们找到各种兴趣爱好群体，丰富自己的生活。”

　　“老人们很容易丧失自我价值感，认为‘没有用了’‘就是等死’。我们对于老人的关爱，应该体现在他们‘被需要’上，激发内在力量，让他们因为被重视而充满希望，比如养老院让老人们做一些小零食、手工艺品拿去卖，老人们就会发现自己有价值、被需要，精神满足感大大提高，不会再觉得自己是没用的人。”李赞说。

　　爱是排解孤独的法宝，很多人都没有想到，老年人的爱情世界也能如此色彩斑斓。

　　给予蔡升培老人幸福的就是“黄昏恋”。丧偶近20年后，蔡升培经人介绍认识了现在的老伴，在双方子女的支持下走入婚姻殿堂。

　　蔡升培也经常劝一些丧偶的老人找个伴，这样互相有个关照，也能学到很多东西。“有人在家就有盼头，心情也不一样。”

　　采访过程中，记者在一名恋爱中的老人脸上，看到了憧憬和幸福。即使子女还没有点头，即使两位老人目前身处异地一个月只能见两面。

　　除了寻找爱情，不少老人希望能找三五个脾气对头的人住在一起，雇个保姆，这样既不会孤单，还能相互有个照应。

　　扶持老人跨过孤独的“终极门槛”

　　春节即将到来，长沙一所养老公寓的房间里，黄爷爷的家人不得不面对他的“最终时刻”。病床上，黄爷爷痛苦、急促地呼吸着，儿女们有的看着手机，有的偷偷抹泪。虽然家人早已做好了心理准备，但离别到来，仍显得不知所措。

　　看到手足无措的儿女和无助的老人，一名义工走近黄爷爷床边，拉着他的手，轻轻地说：“您哪里疼，我帮您揉揉……”

　　“不要怕，到了那边，哪里有光，就往哪里走”“你是一个好爸爸，这么多年辛苦了，家人都很爱你，不管你去了哪里都会想念你……”义工在黄爷爷耳边轻轻念叨。

　　病床上的黄爷爷，原本急促的呼吸渐渐平稳，浑浊、仓皇的眼睛，逐渐变得柔和起来，慢慢地停止了呼吸。

　　李凌江说：“临终老人，是弱势群体中的最弱者。孤独的困扰、疾病的威胁、死亡的恐惧，是大部分临终老人面临的三大困境。”

　　临终老人一般生活不能自理，经济不能自主，精神不能自足，需要一定的医护治疗，普通养老院没有能力也不愿意接收他们，其他医院也几乎不会收治绝症临终患者。对于这些人而言，临终关怀成了一根救命稻草，扶持着他们安静圆满地走完人生最后的时光。

　　中国已经告别经济落后、物质贫乏的时代，迎来了物质生活比较充裕的时期。大部分城市和农村老人在衣食住行和基本医疗方面都有一定保障，但为老年人提供精神慰藉和心灵呵护的服务供给严重不足。

　　李赞说：“许多重症老人感到没有力量、没有希望、没有热情，与孤独寂寞相伴，对死亡倍感恐惧无助。精神慰藉跟不上，即使物质条件再好，老人也很难感觉到晚年生活质量高，养老机构、社区和社会所提供的养老服务也很难被认为是高端的养老服务。”

　　临终重症老人特别容易遭受孤独和恐惧的折磨。临终和死亡是人生的自然归宿，一个人必须独自面对这一结局，但在临终关怀链条中，如何帮助老人跨过最后这一“终极门槛”?从技术的角度看，临终关怀、护理是以临终者为中心、以家庭为单位的整体护理，是通过精神、心理和身体上的护理，让临终者及其亲属尽快进入角色，接受和应对即将接受死亡这一事实，扶持老人在安然、祥和的状态中走完人生最后的路程。(半月谈记者谢樱汪伟李宇佳)