除了充分告知和充分知情的限制，还有一个权重原则，即在决定一项治疗方案中，谁的意见占比最重要，或具有一锤定音的决定权。然而，在中国的知情同意到今天发展为，必须取得家属和关系人的知情并同意签字，否则医生就不愿也不敢治疗。正是在这一点上，既背离知情同意的核心宗旨和违背权重原则，也造成了很多无人负责的悲剧。

　　知情同意的要旨是，除了医生的充分告知是必需的，当事人(患者)的同意是最大的权利或权限，家属和联系人的同意权是次之或最小。1979年，德国联邦宪法法院的一项判决称，虽然患者由于患病，需要求助他人，可以考虑其有某种不健全性，但是根据人类自律性的原理，对自己的身体将被如何处置，患者当然有着不受限制的自己决定权。

　　从这个原则出发，在美国，只要当事人同意，即便家属反对也可以治疗或手术。然而，在中国，现在把当事人(患者)的权重与家属的权重等同起来，缺一不可，这或许是造成包括此次待产产妇马某跳楼身亡和其他悲剧的原因。

　　改进和完善知情同意权，或许能避免和减少今后此类悲剧的发生。

　　来源：北京青年报

　　责任编辑：张建利